formularz lista regulamin
Formularz zapisów na 10 Ząbkowicka 2014-08-30

ZAPISY ZAKOŃCZONE
imię(*):
nazwisko(*):
płeć(*):
data urodzenia(*):dzień miesiąc rok
ulica(*):
numer domu/mieszkania(*):
kod pocztowy(*):
miejscowość(*):
kraj(*):
telefon(*):
email(*):
jestem mieszkańcem powiatu Ząbkowickiego(*):
drużyna:
Twój przewidywany czas zmagań:
(*) Oświadczam, że zapoznałem się i akceptuję regulamin zawodów.
Niniejszym oświadczam, że jestem zdolny do udziału w biegu i startuję na własną odpowiedzialność.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez ultimasport.pl,
zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych
/ tekst jednolity Dz. U. Z 2002r Nr 101, poz.926 z póź. zm. /
(*) - pola obowiązkowe
przepisz kod z obrazka: