formularz lista regulamin regulamin regulamin
Formularz zapisów na IV Pabianicki Półmaraton ZHP 2014-03-23



ZAPISY ZAKOŃCZONE


ZAPRASZAMY DO BIURA ZAWODÓW
2.03 marca 2014 roku w godz. 17.00 - 20.00

23.03.2014 roku w godz. 8.00 - 10.00.

imię(*):
nazwisko(*):
płeć(*):
data urodzenia(*):dzień miesiąc rok
ulica(*):
numer domu/mieszkania(*):
kod pocztowy(*):
miejscowość(*):
kraj(*):
telefon(*):
email(*):
jestem wędrownikiem / instruktorem (klasyfikacja ZHP)(*):
jestem mieszkańcem Pabianic(*):
team:
(*) Oświadczam, że zapoznałem się i akceptuję regulamin zawodów oraz mój stan zdrowia pozwala na wzięcie udziału w biegu.
Wyrażam zgodę na wykorzystywanie mojego wizerunku oraz publikowanie i przetwarzanie moich danych osobowych przez Organizatora zawodów, ultimasport.pl,
zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych /tekst jednolity Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz.926 z póź. zm./
(*) - pola obowiązkowe
przepisz kod z obrazka: